Какой документ действует
Обращение с отходами в медицинских организациях регулирует СанПиН 2.1.3684-21 — санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий и обращению с отходами. Он же устанавливает деление медицинских отходов на классы А, Б, В, Г и Д.
Общепитовский СанПиН для пищеблока больницы тоже применяется — в части приготовления пищи. Но судьбу отходов определяет именно медицинский документ.
Класс А: обычный случай
Пищевые отходы из отделений, не имеющих контакта с инфекционными больными, относятся к классу А — эпидемиологически безопасные отходы, приближённые по составу к твёрдым коммунальным.
Это отходы буфетных обычных отделений, административных помещений и пищеблока. Они не требуют обеззараживания и вывозятся по договору как обычные отходы.
Класс Б: инфекционные отделения
Пищевые отходы из инфекционных отделений — а также материалы, контактировавшие с больными инфекциями, вызванными микроорганизмами 3–4 групп патогенности, — относятся к классу Б, эпидемиологически опасным отходам.
Обращение с ними принципиально иное: сбор в одноразовую упаковку установленного цвета, обеззараживание перед вывозом, передача только организации, имеющей право работать с этим классом.
Смешивать потоки классов А и Б нельзя ни при каких условиях. Если отходы смешаны, весь объём считается более опасным классом.
Отдельные ограничения
Медицинские отходы класса А, за исключением пищевых, допускается удалять из подразделений по мусоропроводу. Для пищевых отходов мусоропровод не применяется — это прямое исключение в правилах.
Сброс измельчённых пищевых отходов в городскую канализацию допускается, если во внутренней канализации медицинской организации установлен измельчитель. Это не общее разрешение: без измельчителя такой сброс недопустим, и решение согласуется с водоканалом.
Учёт и документы
Медицинская организация ведёт учёт отходов по классам, назначает ответственных, разрабатывает схему обращения с отходами. Схема — основной документ, который спрашивают при проверке: в ней описаны места образования, способы сбора, маршруты перемещения и места накопления по каждому классу.
Для пищевых отходов в схеме фиксируют, из каких подразделений они поступают и по какому классу проходят — именно здесь чаще всего обнаруживается, что отходы инфекционного отделения идут общим потоком.
Переработка на месте
Для отходов класса А переработка на площадке возможна и снимает расходы на вывоз. Для класса Б — нет: они требуют обеззараживания и передачи специализированной организации.
Практический подход в больницах: разделить потоки на уровне буфетных, перерабатывать поток класса А на установке, а класс Б вести отдельно по установленным правилам. Это уменьшает и объём вывоза, и риск смешения потоков.